En este Día Mundial del Sida 2025, la ONU ha hecho un llamamiento a ejercer un liderazgo político sostenido, a la cooperación internacional y a enfoques centrados en los derechos humanos para poner fin al SIDA para 2030.
“En 2025, una crisis histórica de financiación amenaza con deshacer décadas de progreso. Los servicios de prevención del VIH se han visto gravemente afectados. Los servicios comunitarios, vitales para llegar a las poblaciones marginadas, están siendo relegados, mientras que el aumento de leyes punitivas que penalizan las relaciones entre personas del mismo sexo, la identidad de género y el uso de drogas está amplificando la crisis, haciendo que los servicios de VIH sean inaccesibles”, reclama la ONU en un documento reciente.
“La respuesta mundial al sida se ha visto sacudida en los últimos meses, pero aún queda mucho por hacer para alcanzar el compromiso de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de acabar con el sida para 2030”, advierte la Organización. Y exhorta: “El SIDA no ha desaparecido y, dada la situación actual, se necesita un nuevo enfoque transformador para mitigar los riesgos y ayudarnos a alcanzar nuestros objetivos”.
En esta oportunidad compartimos una nota de los miembros del Laboratorio de Nanomedicinas del Instituto de Tecnología Farmacéutica y Biofarmacia (InTecFyB– UBA), de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires, en la que difunden los resultados de una de sus líneas de investigación, en particular, el desarrollo de una plataforma nanotecnológica capaz de transportar un fármaco anti-VIH y un compuesto de origen natural, que actúa como biopotenciador al mejorar la biodisponibilidad oral de ciertos fármacos.
Una plataforma nanotecnológica que podría optimizar el tratamiento
Las últimas estadísticas de la epidemia mundial de SIDA presentadas por ONUSIDA/OMS en 2024 indican que actualmente más de 40 millones de personas viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El VIH/SIDA sigue siendo uno de los mayores problemas para la salud pública a nivel mundial, ya que causa aproximadamente 630.000 muertes y se registran 1,3 millones de nuevos infectados al año.
En la Argentina hay 140.000 infectados y se calcula que anualmente se producen alrededor de 6.400 nuevas infecciones. Los medicamentos contra el VIH o antirretrovirales (ARVs) inhiben el ingreso del virus a la célula huésped y su reproducción a diferentes niveles. La introducción de la farmacoterapia multidroga denominada terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA) ha extendido la expectativa de vida de los pacientes en más de una década. A pesar de estas mejorías aun no se ha encontrado una cura para la enfermedad.
Actualmente existen 8 familias de fármacos que actúan inhibiendo diferentes enzimas o receptores involucrados en la entrada, la replicación y el ensamblado del virus. La administración crónica de la TAAA es indispensable para controlar la infección. Sin embargo, problemas como la toxicidad y la resistencia viral a los fármacos son muy comunes en este tipo de tratamientos prolongados. Por lo tanto, muchos pacientes no toleran los efectos secundarios de los fármacos y a menudo deben cambiarlos.
Una de las principales razones por las que la TAAA no puede curar esta enfermedad se debe a la capacidad del virus del VIH de tener reservorios anatómicos en diferentes lugares del cuerpo humano, como el sistema nervioso central, el sistema linfático, el hígado, los pulmones y los órganos reproductivos. Estos reservorios virales están aislados por diversas barreras anatómicas que limitan la entrada de los fármacos antirretrovirales afectan do de esta manera su actividad antiviral.
La vía de administración preferida para cualquier tratamiento crónico es la vía oral debido a su comodidad y al cumplimiento terapéutico del paciente. Sin embargo, la baja biodisponibilidad oral de algunos antirretrovirales ha sido y sigue siendo una de las limitaciones biofarmacéuticas más importantes del tratamiento anti-VIH.
En los últimos años se ha demostrado que el sistema linfático desempeña un papel fundamental en la absorción de sustancias con baja solubilidad en agua, como los fármacos hidrofóbicos. Teniendo en cuenta esto, se ha considerado al sistema linfático como una interesante vía alternativa para aumentar la biodisponibilidad oral. Además, se ha observado que el sistema linfático también funciona como reservorio anatómico para el VIH. A nivel intestinal, el tejido linfático asociado al intestino (en inglés, GALT) es una de las principales dianas del virus cuando penetra en el organismo, desempeñando un papel crucial como reservorio del VIH. En definitiva, la presencia de reservorios celulares y anatómicos del virus que impide la cura constituye uno de los desafíos más importantes a nivel terapéutico.
Considerando lo antes mencionado, en nuestro laboratorio, hemos desarrollado una plataforma nanotecnológica capaz de transportar un fármaco anti-VIH (efavirenz) y un compuesto de origen natural (curcumina), que actúa como biopotenciador al mejorar la biodisponibilidad oral de ciertos fármacos. El desarrollo de esta interesante estrategia nanotecnológica no solo logró mejorar la biodisponibilidad oral del fármaco anti-VIH en animales pequeños, sino que también puso en evidencia la participación activa del sistema linfático, al mejorar el proceso de absorción de efavirenz después de su administración oral. En este sentido, este estudio demuestra cómo este tipo de plataformas podrían favorecer la llegada de los antirretrovirales en concentraciones óptimas a los reservorios anatómicos del virus optimizando de esta manera el tratamiento farmacoterapéutico del VIH.
Bibliografía
Fuentes, P., Bernabeu, E., Bertera, F., Garces, M., Oppezzo, J., Zubillaga, M., Evelson, P., Salgueiro, M. J., Moretton, M. A., Höcht, C., Chiappetta, D. A. (2024). Dual strategy to improve the oral bioavailability of efavirenz employing nanomicelles and curcumin as a bio-enhancer. Int J Pharm., 651:123734. doi: 10.1016/j.ijpharm.2023.123734.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
https://www.un.org/es/observances/world-aids-day
Laboratorio de Nanomedicinas del Instituto de Tecnología Farmacéutica y Biofarmacia (InTecFyB– UBA)
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